坐擁尊榮

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【華人健康網文／復健專科語言治療師曾鳳菊】4歲的維維，在2歲半就有說話不流暢，時好時壞，最近1年爸爸的工作轉移到大陸，全家都搬到上海生活和就讀，維維說話不流暢也更加頻繁，甚至要用力呼吸才能說話。因為家族有口吃史，所以爸媽也不敢大意，很想知道維維這種不流暢的說話方式，只是不流暢，還是口吃，這個狀況會消失嗎？

口吃怎麼辦？語言治療應掌握關鍵期

根據美國口吃基金會網站調查指出，口吃的發生率約5%，盛行率約1%，表示有75%至80%的口吃者會痊癒，有1%會持續變成慢性口吃者。正在學說話的孩子，有時會有字的重複，這種輕鬆的言語動作不流暢，是常見的。但是，隨著發展和語言成熟，不流暢的情形，通常在半年內會消失。

然而有些孩子說話不流暢，有更多音的重複、中斷或拉長，甚至嚴重的是字在喉嚨、嘴巴有說話用力的表現，甚至掙扎的表情。父母看到孩子怪異的表情和說話，心裡焦急又擔心，通常本能地就是提醒孩子：慢慢說，或想好再說，甚至叫孩子深呼吸放輕鬆，但是，孩子的言語還是時好時壞。父母碰到問題時，是不去處理或反應，假裝沒有這回事，免得傷害孩子的自尊？還是如果要回應，又要如何做比較妥當？確實困擾著父母。

口吃發生的原因及父母的應對之策

根據美國學者的研究，幼兒口吃者，約有50%的父母親或家族史也有口吃問題，如果家族成員持續有口吃，孩子持續口吃的時間也比較長。造成口吃的原因未知，除了先天遺傳、基因變異等因素，環境的互動也是重要的因素。

建議當家長發現孩子說話出現結巴時，不需要刻意去矯正、不要求孩子再說一遍、也不建議他慢慢說、想好再說，也不宜露出不悅的表情，更不可因此處罰孩子。因為這些口語的建議或處置，會讓孩童覺得「他應該要能控制自己的口吃」，但是他無法時時達到，再加上孩子的氣質是偏向敏感的，孩子就會害怕說話，或對口吃做出反應，反而發展出更用力或更嚴重的真正口吃。

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擴散型的核磁共振(MRI) 口吃研究

近年來科學家也運用擴散型的核磁共振(MRI)，觀察連接大腦神經網路之間的神經纖維走向。有研究是針對3組9-12歲孩童進行觀察，包括：8名口吃持續孩子、7名復原組(3年內恢復者)和7位正常說話的孩子。

結果發現持續口吃組：

■在左大腦白質有缺陷，其功能主管口腔臉部動作的連接區域。

■在左腦的灰質也減少成長，主要區域在下額葉區，主管說話的構音動作。

這2區在功能上都與言語動作表達有關。這些證據顯示兒童說話不順暢時，言語表達區的左腦皮質和動作網絡連結，有發展性的缺陷。持續口吃組的孩童確實有先天性大腦結構的不同。研究也發現，但在3年內可以復原的兒童，其左大腦確實有成長，所以可以在發展性的口吃中完全復原。

經過科學和大腦影像的證明，改變行為和大腦功能可以促進大腦解剖上的改變。例如：藉由樂器訓練，可以增加大腦灰質和白質的組織密度；成人動作訓練，可以增加大腦灰質體積；神經影像的研究證實，長時間的行為訓練可以影響大腦的結構和功能。

口吃怎麼辦？語言治療應掌握關鍵期

口吃早期治療是最佳的復原保證

『早期介入治療，75%的患者，可在16歲前可完成復原。若小孩說話不流暢的時間超過6個月，建議尋求語言治療師的協助。』語言治療師會針對孩子說話不流暢的現象進行評估和診斷，並給予家長和孩子合適的建議或治療，幫助孩子渡過說話不流暢的階段。且由於小孩擁有較佳的大腦神經的可塑性，外在環境的調整，有助孩子的適應、改善和復原。

父母的合宜行為及態度，可影響口吃孩童說話的流暢度

除此之外，臨床也發現，承受過大的外在壓力，孩童比較容易維持說話不流暢的情形。先天的因素，雖然無法改變，但能透過父母在認知及行為的改變和調整，讓孩子在較無壓力地環境下生活與說話。

透過大人的用心和正向增強及鼓勵，可以讓孩童輕鬆說話，父母自身可以採用慢一點的說話示範；孩子感受到緩慢的節奏和說話方式，反而是符合孩子目前情緒發展和說話速度。孩子在耳濡目染下，隨著孩子大腦神經的可塑性和成長，可以改變大腦的結構，讓小孩發展流暢的言語。

台灣約有20萬口吃人口，除了口語的不流暢之外，也會造成人際關係、社交或工作適應等問題。孩童的比例有顯著高於成人，大約4比1。若孩童說話不流暢超過6個月，建議尋求語言治療師的協助。

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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/口吃怎麼辦-語言治療應掌握關鍵期-040205165.html

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